关注生之源微信 获取更多信息
抽血测癌并非“主角”最终还是要依靠病理活检
日期:2013-12-26 00:00:00
“一滴血测癌”的报道一出现,博主周明和韩建纷纷发表博客进行“声讨”和质疑,并及时向广大网友进行科普 。“‘一滴血诊断XX’经常被用作噱头,或被掌控资源的组织作为一个研究目标,或被公众(包括领导)觉得很神。是‘一滴’这个样品量或样品体积小得不得了?还是‘血’这种东西作为被测物是重大突破?都不是!”“一滴血测癌”之所以“神奇”,可以成功地忽悠大众,缘于人们对“肿瘤标志物”这一概念的陌生。
肿瘤标志物(Tumor Marker,TM)主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质,或是宿主对体内新生物反应而产生的物质。它可以在血清、血浆、其他体液、组织提取物或石蜡固定的组织中检测到,存在于细胞浆和细胞核中,与细胞表面膜相连,在血液中进行循环。据介绍,临床常见肿瘤如肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌、肝癌等的确诊和治疗中都会测量肿瘤标志物含量。 织梦内容管理系统。“作为一种简便、快捷、经济且非侵入性的诊断工具,肿瘤标志物的发展十分迅速。”中日友好医院检验科、输血科主任,主任医师曹永彤向记者介绍道,“目前已命名的肿瘤标志物已有100多种,主要可分为蛋白质类、糖脂类、激素类、酶类、抗体类及癌基因产物等几大类。”
单一的肿瘤标志物诊断肿瘤缺乏足够的灵敏度和特异性,因此影响了它在疾病筛选中的常规应用。“临床上使用的肿瘤标志物除了甲胎蛋白AFP与前列腺特异性抗原PSA外,大多数既无器官特异性,也无肿瘤特异性。”曹永彤介绍道,“除AFP可作为肝癌、PSA可作为前列腺癌的诊断标准外,其他肿瘤均无特异性的诊断标志物。”同样,卫生部中日友好医院乳腺甲状腺外科主任、主任医师黄林平介绍道:“目前,人们还没有发现100%特异的肿瘤标志物,特异性最高的AFP对于肝癌的诊断也只有70%左右。”
“肿瘤细胞具有多样性,往往无规律可循,目前人们只掌握皮毛。而且,一个肿瘤可以分泌出多种肿瘤标志物,最终还是要看有无病变。”黄林平表示。 因此,检查一种癌症会测量多个肿瘤标志物指标,比如检查消化道肿瘤(胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌,胆道肿瘤)一般有5项指标,分别为AFP、糖类抗原CA199、CA125、CA153和癌胚抗原CEA。
对于肺癌,首都医科大学宣武医院胸外科主任、主任医师支修益表示,肺癌的肿瘤标志物很不特异,一般临床有五六种肿瘤标志物,比如CEA、神经元特异性烯醇化酶NSE、CA199、鳞癌SCC等,“每个医院有不同的检查套系”。“如果Hsp90α仅仅是众多肿瘤标志物中的一个,其价值也不是太大。但如果它对肺癌的特异性远高于现有标志物或组合,其价值就很大了。”然而,周明在美国NIH肿瘤研究所Early Detection Research Network网站上查找发现,Hsp90α与其他11种蛋白标志物组合在一起对非小细胞肺癌的检测敏感性为91%,特异性为84%。“如果单一标志物更好,就没必要采用12个组合了。”
在癌症的确诊和治疗中,血液的贡献到底多大?曹永彤表示,大多数肿瘤标志物主要应用于肿瘤的鉴别诊断、疗效监测、预后判断、复发监测而非早期诊断和筛查。而且,肿瘤标志物血清浓度与肿瘤发展阶段之间有较好的相关性,因此肿瘤标志物对肿瘤早期的无症状人群进行筛查意义较小。北京协和医院检验科副主任崔巍教授表示,肿瘤标志物是肿瘤筛查的一个指标,如果AFP、CEA、CA199、CA125明显增高10~20倍对肿瘤的发生有提示意义。如果增高不大,可能只由一些炎症反应引起。
下一篇:小细胞肺癌诊断重要标志物
