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我国多发性肿瘤个体化分子靶向治疗进展
日期:2014-01-13 00:00:00
最新的抽样数据调查,国家恶性肿瘤发病率接近300/10万,随着国内工业化发展、环境污染,生活方式的改变,几十年间国内肿瘤发病率持续上升,肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等高发恶性肿瘤威胁着人类的健康,对经济及社会造成巨大的影响。从1971年美国前总统尼克松在国情咨文中建议深入研究肿瘤的治疗以来,全世界已经投入肿瘤研究的总经费超过2000亿美元,发表论文超过200万篇。正如1976年诺贝尔奖金获得者Herol Varmus所说:“30年内,人类已从几乎对肿瘤成因全然无知到积累了大量知识。”我国肿瘤界权威孙燕院士指出,近几年肿瘤治疗临床的最大亮点个体化治疗的崛起,比如乳腺癌的曲妥珠单抗、帕托珠单抗、结直肠癌的帕尼单抗,黑色素瘤的Ipilimumab,小分子激酶抑制剂等。
近期进行的一项调查显示一线治疗中能够接受EGF突变检测的患者仅占50%,二线治疗中检测率更低(指南也并未推荐)。造成这种情况的原因在于EGFR突变的检测并非是伴随着相关药物的问世而同时产生的,而是在药物使用过程中才发现存在EGFR突变,后来才补充进行EGFR突变检测,这导致很多已经养成习惯的医生不愿进行EGFR突变检测。
此外,过去找到一些临床规律,比如不吸烟的女性腺癌突变率较高,因此也有很多医生愿意根据这个特点来选择患者的治疗方法。从目前的观点来看,利用临床特点来选择患者的方法其实对患者是不利的。如果医生选择不吸烟女性腺癌患者使用靶向药物,有60%的几率可能选对了药物,40%的几率选择错误。目前这个检测并非高不可攀,很多医院的病理科利用试剂盒就可以很容易检测。而对于没有EGFR突变的患者,如果使用针对EGFR突变的药物,不仅没有益处,反而有害。因此,吴一龙主张尽量使用EGFR突变检测,而避免利用临床特点来进行选择患者。
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