总结朝阳区、平谷区试点经验，借鉴国际国内先进做法的基础上，经过认真研究和广泛征求意见 ，2013年11月26日，北京市卫生局、北京市发展和改革委员会、北京市人力资源和社会保障局、北京市中医管理局印发了《北京市区域医疗联合体系建设试点指导意见》，着手在全市全面推进区域医疗联合体建设。

　　这是市卫生局等四部门贯彻落实十八届三中全会关于“促进优质医疗资源纵向流动”、“完善合理分级诊疗模式”的医改重大任务及此前中央和市委市政府作出的医改重大决策部署，构建新的医疗服务格局和就医秩序，着力解决群众依然反映强烈的看病难问题的战略性举措，也是北京市前一阶段医改的深化与拓展。

　　按照《指导意见》规定，医联体是指，在辖区规划区域内，以体现公立医院性质、职能为基础，以医疗服务业务的密切合作为导向，以利益共同分享、责任共同分担、事业共同发展、技术共同提高、居民共同参与为目标，按照医疗机构分布情况和群众就医需求，有规划地建立的跨行政隶属关系、跨资产所属关系，层级清晰，布局合理，各级各类医疗机构密切协作的新型医疗服务保障体系。

　　《指导意见》对医联体建设的总体目标、基本原则、工作进度安排、工作步骤、部门职责和工作要求作出具体规定。

　　《指导意见》提出，医联体建设的总体目标是，推进建立大医院带社区的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，更好地发挥三级医院专业技术优势及区域医疗中心的带头作用，加强社区医疗卫生机构能力建设，鼓励康复和护理机构发展，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进分工协作，合理利用资源，方便群众就医，使基层医疗机构社区居民首诊率不断上升，核心医院或三级医院的社区居民首诊率逐年下降，实现首诊在社区、预约在社区、慢病用药在社区、康复在社区。

　　《指导意见》要求，医联体组成必须坚持六项基本原则，即符合区域医疗规划布局要求、对辖区居民服务全覆盖、有利于居民就诊医疗、有利于居民健康水平提高、有利于各成员单位学科发展和人才培养、发挥各自资源优势进行开放式联合。

　　《指导意见》以2016年底达到辖区居民全覆盖为目标，将推进工作划分为试点探索、扩大推进和巩固稳定三个工作阶段。2013年11月—2014年6月为试点探索阶段，六城区每个区实现2个医联体的签约并运行，其他郊区县实现1个医联体签约并运行。2014年7月—2015年6月，城六区每个区实现3个以上的医联体签约并运行，其他郊区县按区域规划再增加1-2个医联体签约并运行。2015年7月—2016年12月，对有医联体签约空间的区县可继续增加辖区内医联体签约单位，争取达到辖区居民全覆盖，最终医联体总数约达到50个左右。

　　《指导意见》对建设医联体的三个工作步骤提出了具体要求。制定规划计划，各区县卫生局应根据辖区内医疗机构分布现状和居民就医需求，研究制定建立医联体的设置规划和工作计划，向辖区内各级医疗机构进行公布。选定核心医院，各三级医院及各区域医疗中心，可结合所处区域，向所在辖区卫生局提出承担医联体核心医院的申请及基本构想等，由各区县卫生局选定核心医院。签约开展服务，一般一个医联体由一个三级医院或区域医疗中心为核心医院，相关三级、二级及一级医院（社区卫生服务中心）为合作医院，经各方协商后正式签约运行。各区县卫生局或各医疗机构在前期已开展类似于医联体形式的联合，可根据《指导意见》进行适当调整，符合医联体条件的，纳入到辖区内医联体管理范畴。